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Antrag auf Änderung der Bankdaten

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Der Unterzeichnete autorisiert Salus Sanitaria de Seguros, S.A. der Versicherung, mit CIF A33603168, mit unbestimmtem Charakter, während die vertragliche Versicherung in Kraft bleibt, für die Belastung auf dem angegebenen Konto der Einnahmen als Folge der vertraglichen Beziehung zwischen den Parteien, in Übereinstimmung mit dem Gesetz 16/2009 von Dienstleistungen der Zahlung.

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*sind Pflichtfelder, bei Nichtbereitstellung können wir Sie nicht kontaktieren”.